(總分100分，時限120分鐘)

一、單項選擇題(下列各題中，只有一個符合題意的正確選項。請選出。本題共40個小題。每小題1分，共40分。)

1．體內產生NADPH的主要代謝途徑是(    )

A．糖酵解      B．三羧酸循環

C．糖原分解    D．磷酸戊糖途徑

E．糖異生

2．脂肪大量動員時肝內生成的乙酰CoA主要轉變為(    )

A．膽固醇        B．二氧化碳和水

C．草酰乙酸      D．酮體

E．葡萄糖

3．初產婦開始保護會陰的時機是(    )

A．宮口開全后陰道口見胎頭時    B．胎頭撥露使陰唇后聯合緊張時

C．胎頭著冠時                  D．胎頭開始仰伸時

E．胎肩娩出前后

4．下列產褥期臨床表現與處理錯誤的是(    )

A．產后10h，體溫37．9℃——觀察

B．產后4h尿潴留——誘導排尿

C．產后3d會陰傷口化膿——拆線擴創    。

D．產后7d下腹痛——鎮痛藥止痛

E．產后12h會陰水腫——紅外線照射

5．晚期習慣性流產最多見的原因是(    )

A．胚胎發育異常        B．胎盤功能不全

C．染色體異常          D．子宮畸形

E．宮頸內口松弛

6．確診為輸卵管妊娠破裂、失血性休克，緊急搶救措施應該是(    )

A．給止血及升壓藥    B．立即行剖腹探查術

C．輸血，輸液        D．糾正休克后手術

E．抗休克與剖腹探查術同時進行

7．治療重度妊娠高血壓綜合征首選的藥物是(    )

A．氯丙嗪            B．硫酸鎂

C．氫氯噻嗪          D．20％的甘露醇

E。白蛋白

8．前置胎盤最安全可靠的診斷方法是(    )

A．陰道內診檢查            B．X線腹部平片 

C．下腹部聽診胎盤雜音      D．B 型超聲檢查

E．放射性核素掃描

9．尿液檢查下列哪項對慢性腎衰竭的診斷最有價值?(    )

A．蛋白量      B．紅細胞數

C．白細胞數    D．比重固定于1．010

E．顆粒管型

10．慢性腎炎主要病變部位是(    )

A．腎小動脈           B．腎小管

C．腎小球             D．腎間質

E．腎集合管系統

11．尿毒癥癥狀加重最常見的誘因是(    )

A．心力衰竭           B．感染

C．脫水               D．腎毒性藥物

E．高蛋白飲食

12．早孕的臨床表現不包括(    )

A．尿頻              B．腹部有妊娠紋

C．黑加征陽性         D．嗜睡、乏力、食欲缺乏

E．乳房增大、乳暈著色加深

13．運動神經切斷后所支配的肌肉萎縮，是因為失去神經的(   )

A．傳導作用    B．支持作用

C．允許作用    D．營養作用

E．支配作用

14．藥物避孕的機制不包括(    )

A．抑制排卵           B．增加宮頸黏液黏稠度

C．使內膜增生不良     D．抑制精子獲能

E．阻止精子與卵子結合

15．關于口服短效避孕藥的反應，正確的是(    )

A．類早孕反應是孕激素刺激胃黏膜所致

B．服藥期間出現陰道出血，是由于撤退性出血所致

C．經量增多

D．白帶增多是孕激素作用的結果

E．體重增加

16．不宜放置宮內節育器的是(    )

A．陰道炎治療中        B．月經干凈后3～7d

C．哺乳期已排除早孕    D．刮宮產術后半個月，月經已復潮

E．人工流產術后

17．下列關于三羧酸循環敘述正確的是(    )

A．是不可逆反應                    B．經呼吸鏈傳遞氫生成12分子ATP

C．是體內生成草酰乙酸的主要途徑    D．生成4分子C02

E．1分子枸櫞酸被消耗

18．下列激素可直接激活三酰甘油(甘油三酯)脂肪酶，例外的是(    )

A．腎上腺素        B．胰高血糖素

C．胰島素          D．去甲腎上腺素

E．促腎上腺皮質激素

19．蛋白質的功能可完全由糖或脂類物質代替的是(    )

A．構成組織    B．氧化供能

C．調節作用    D．免疫作用

E．催化作用

20．食物的氧熱價是指(  )

A．1g食物氧化時所釋放的能量 

B．1g食物燃燒時所釋放的能量 

C．食物氧化消耗1L氧時所釋放的能量

D．氧化1g食物，消耗1L氧時所釋放的能量

E．1g食物所含的能量

21．下列不屬于含有B族維生素的輔酶是(   )

A．磷酸吡哆醛          B．細胞色素C

C．輔酶A              D．四氫葉酸

E．硫胺素焦磷酸

22．藥物產生副作用的藥理學基礎是(    )

A．藥物的安全范圍小      B．用藥劑量過大

C．作用的選擇性低       D．病人的肝腎功能差

E．病人對藥物過敏

23．新斯的明最強的作用是(    )

A．興奮骨骼肌             B．興奮胃腸道平滑肌

C．興奮膀胱平滑肌         D．縮小瞳孔

E．增加腺體分泌

24．男，35歲，溫度計廠工人。主訴：易激動、易怒；2年前有唇、手指等細小震顫，現發展到全身震顫，并出現書寫震顫，有口腔炎反復發作。該病人的可能診斷為(    )

A．汞中毒    B．鉛中毒

C．苯中毒    D．鎘中毒

E．砷中毒

25．女性，26歲。服農藥約20ml后，咳嗽，出汗多，繼之先咳白色泡沫痰，后呈粉紅色，抽搐，呼之不應。體檢：呼吸26次／分，血壓 110／80mmHg，兩側瞳孔小似針尖大，兩肺滿布濕噦音，心率80次／分，律齊。衣服上有嘔吐物，大蒜樣氣味。本病例應立即首先給予(    )

A．洗胃                B．吸人經乙醇濕化的高濃度氧氣

C．毛花苷C靜脈注射    D．靜脈注射阿托品

E．氨茶堿靜脈注射

26．女，45歲，月經增多、經期延長已2年，伴頭暈、心悸。婦科檢查：子宮如妊娠3個月大，B型超聲檢查提示子宮肌瘤，血紅蛋白80g／Ｌ。，最恰當的處理是(    )

A．隨訪觀察        B．應用宮縮藥、止血藥

C．應用雄激素      D．肌瘤摘除術

E．子宮切除

27．經產婦，38歲。近半年經期8~10d，周期正常，經量多。婦科檢查子宮前位，稍大，無壓痛，雙側附件正常，基礎體溫雙相。恰當的處理應是(    )

A．口服克羅米芬      B．人工周期療法

C．肌內注射HMG     D．經前7d肌內注射黃體酮

E．月經干凈后肌內注射黃體酮    ．

28．初產婦，26歲。妊娠40周，宮縮持續40s，間歇5～6分，中等強度，胎心率：154次／分，胎頭撥露已1h，無進展，陰道檢查無異常。應診斷為(    )

A．協調性宮縮乏力    B．不協調宮縮乏力

C．骨產道異常        D．胎位異常

E．胎兒窘迫

29．初孕婦，30歲。妊娠40哥，規律宮縮4h入院，因產程不佳，給予縮宮素靜脈滴注，加強宮縮，2h后下腹疼痛難忍，孕婦煩躁不安，呼吸急促，心率110次／分，胎心率100次／分，子宮下段有明顯壓痛，導尿見血尿。本例最可能的診斷是(    )

A．先兆子宮破裂    B．子宮破裂

C．強直性宮縮      D．羊水栓塞

E．胎盤早期剝離

30．女嬰，4d，生后因保溫不當，第2日起體溫下降，吮乳差，哭聲弱。體檢：心率緩慢，頭頸部及兩上肢硬腫，診斷為新生兒寒冷損傷綜合征。其硬腫范圍估計是(    )

A．18％        B．28％

C．38％        D．48％

E．58％

31．患兒8個月，3天前無明顯誘因突然抽搐，抽搐時神志不清，雙目凝視，持續2分鐘自行緩解，醒后活潑如常。血鈣為1．73mmol／Ｌ，血磷為1．0mmol／L，血鎂為1．0mmol／Ｌ，血糖為4．6mmol／Ｌ。診斷為(  )

A．低血糖        B．化膿性腦膜炎

C．嬰兒痙攣癥    D．維生素D缺乏性手足搐搦癥

E．低鎂血癥

32．小兒腹瀉，中度脫水，伴中度的酸中毒，血鈉含量是127mmol／L 。此患兒補充累計損失量首選的液體是(    )

A．2：3：1液         B．4：3：2液

C．2：1等張含鈉液    D．1：1液

E．1／3張液

33．3個月小兒，母乳喂養，腹瀉2個月余，大便3～4次／d，糊狀，無黏液膿血。精神食欲好，多種藥物治療無效?，F體重5．8kg，診斷為(    )

A．真菌性腸炎    B．病毒性腸炎

C．大腸埃希菌腸炎    D．生理性腹瀉

E．遷延性腹瀉

34．女孩，2歲，身長60cm。會坐，不會站，肌張力低，表情呆滯，眼距寬，鼻梁低，眼外側上斜，伸舌流涎，四肢短，手指粗短，小指內彎。最可能的診斷是(    )

A．佝僂病       B．苯丙酮尿癥

C．營養不良     D．唐氏綜合征

E．先天性甲狀腺功能減低癥

35．男，32歲，因頭昏、頭痛、多汗、嘔吐、腹痛、腹瀉半小時來診。半小時前午餐曾吃青菜和肉類。查體：呼吸18次／分，脈搏：100次／分，血壓120／70 mmHg，多汗，瞳孔縮小，肺部偶有濕噦音，心臟無雜音，心律規則。最可能的診斷是(    )

A．細菌性食物中毒    B．可溶性鋇鹽中毒

C．有機磷殺蟲劑中毒  D．中暑

E．細菌性痢疾

36．女，48歲?；技卓航洷蜓踵奏ぶ委?個月后，甲狀腺未縮小，甲亢癥狀減輕，FT3正常，FT4偏高，對此病人的治療應該(    )

A．維持原治療             B．減少丙硫氧嘧啶的劑量

C．維持原治療+普萘洛爾    D．維持原治療+潑尼松

E．維持原治療+甲狀腺片

37．男性，25歲，腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3h，血壓120／86mmHg，體溫38℃；腹脹，肌肉緊張，壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。最可能的診斷是(    )

A．腹膜挫傷    B．腹膜后血腫

C．肝破裂      D．小腸破裂

E．右腎挫傷

38．女性，25歲。發熱、咳嗽、流涕2周后熱退，但又出現胸悶、心悸，心率120次／分，心律失常，偶聞期前收縮，心電圖：低電壓，T波低平。應首先考慮(    )

A．急性心包炎       B．擴張型心肌病

C．病毒性心肌炎     D．風濕性心肌炎

E．風濕性心臟病

39．患兒，5歲，高熱1天，第2天出疹，全身皮膚彌漫性充血發紅，可見密集均勻的紅色細小丘疹，面部潮紅，唇周蒼白，咽扁桃體充血水腫，舌乳頭紅腫突起。最可能的診斷是(    )

A．風疹         B．麻疹

C．幼兒急疹     D．猩紅熱

E．水痘

40．女，50歲。掌指和腕關節反復腫痛2年余，近1個月病情加重，晨起時出現關節僵硬，

活動后可緩解。首先考慮的診斷是(    )

A．風濕性關節炎    B．痛風

C．強直性脊柱炎    D．骨關節炎

E．類風濕關節炎

    二、多項選擇題(下列各題中，每小題均有兩個或兩個以上的選項符合題意，請選出，多選或少選均不得分。本題共20個小題，每小題2分，共40分o)

1．縮窄性心包炎的主要臨床表現有(    )

A．肝腫大，腹水    B．心界不大或稍大    、

C．奇脈            D．多伴有心臟雜音或肺氣腫

2．下列何種疝屬嵌頓性疝(    )

A．Richter疝        B．Littre疝

C．滑疝             D．逆行性嵌頓疝

3．以下哪些疾病不表現為阻塞性通氣障礙? (    )

A．重癥支氣管擴張      B．類風濕關節炎引起的肺病變

C．慢性支氣管炎        D．肺水腫

4．兒童較常見的急腹癥有(    )

A．腸套疊             B．蛔蟲病

C．急性闌尾炎         D．嵌頓疝

5．臨床上腎髓質功能的檢查法有(    )

A．尿比重             B．尿濃縮稀釋試驗

C．尿滲透壓           D．肌酐清除率

6．慢性尿毒癥時，常有以下改變(    )

A．代謝性酸中毒       B．高鈣血癥

C．貧血               D．低磷血癥

7．誘發甲狀腺危象的因素主要為(    )

A．甲狀腺功能亢進癥治療不當     B．感染

C．手術                         D．勞累、精神創傷

8．能引起繼發性血小板減少性紫癜的疾病有(    )

A．再生障礙性貧血              B．急性白血病

C．陣發性睡眠性血紅蛋白尿      D．全身性紅斑狼瘡

9．全血細胞減少見于(    )

A．巨幼紅細胞性貧血    B．急性失血性貧血

C．再生障礙性貧血      D．PNH

10．缺鐵性貧血所致外胚葉營養障礙有以下何種表現?(    )

A．毛發干燥無光澤    B．皮膚干燥發皺

C．萎縮性舌炎        D．勺狀指

11．切口感染除細菌外還受下列哪些因素影響?(    )

A．血腫            B．異物

C．局部組織缺血    D．全身抵抗力減弱

12．術中的無菌原則，下列哪些是正確的?(    )

A．術者前臂一旦觸及有菌物后，應立即更換無菌手套

B．無菌巾濕透時，應加蓋無菌單

C．不應越過頭部或術者背后傳遞器械及手術用品

D．手術臺邊緣以下的布單認為是無菌地帶，接觸后不必更換無菌手套

13．吸入麻醉過程中，病人出現二氧化碳蓄積的早期表現為(    )

A．面色和甲床蒼白    B．血壓升高，脈搏增速

C．呼吸加深加快      D．肌緊張度增加

14．腹股溝疝的發生，主要與下列哪些解剖因素有關?(    )

A．腹膜鞘狀突未閉

B．精索(或圓韌帶)由腹股溝管通過

C．腹內斜肌的弓狀下緣發育不全或位置偏高

D．腹外斜肌在腹股溝區已形成腱膜

15．腹膜炎的臨床體征包括(    )

A．腹肌緊張    B．壓痛

C．反跳痛      D．腹式呼吸消失

16．關于膽囊結石癥，下列敘述哪些是正確的?(    )

A．可繼發感染，引起急性膽囊炎

B．可導致膽囊積液

C．可導致急性化膿性膽管炎和全身感染

D．靜止性膽囊結石無需處理

17．對維持與調節機體酸堿平衡起重要作用的臟器有(    )

A．肺       B．胃腸道

C．肝       D．腎

18．上消化道大出血時，表現是嘔血還是便血，取決于(    )

A．出血部位     B．出血速度

C．出血量       D．出血時間

19．提示腹腔內空腔臟器損傷的臨床表現有(    )

A．血壓下降        B．脈搏加快

C．膈下游離氣體    D．肝濁音界消失

20．胃癌患者要著重檢查(    )

A．左鎖骨上淋巴結    B．直腸指檢

C．腹部腹腔積液    D．胸透了解心肺情況

    三、判斷題【下列各題中，正確的打“√”，錯誤的打“×”。本題共20個小題，每小題1分。共20分。)

１腰硬聯合麻醉的適應證與禁忌證同腰麻。  　　　　　　　　　　　　　　　  (    )

2．上消化道出血原因診斷有困難時，應在24~48小時內行B型超聲檢查?！　　　?nbsp; (    )

3．在慢性胃炎診斷中，X線檢查只能提示本病，可靠的確診方法是鋇餐造影?！　　?nbsp; (    )

4．阿司匹林有解熱鎮痛作用，但無抗風濕的作用。  　　　　　　　　　　　　　  (    )

5．在環境與胃癌關系中，一般認為高緯度、寒冷潮濕地區、泥炭土壤地區居民發病率低(    )

6．左心衰的主要癥狀有胃腸道癥狀、咳嗽、咯痰、咯血?！　　　　　　　　　　?nbsp; (    )

7．位于臍與左髂前上棘連線中、外1／3交界處的麥氏點壓痛標志闌尾的病變。 　  (    )

8．尿素在肝細胞的線粒體內生成。   　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(    )

9．為了防止急性腎炎復發，應定期使用長效青霉素進行預防?！　　　　　　　　?nbsp; (    )

10．腦震蕩是指頭部外傷后引起的、短暫的腦功能障礙，無確定的腦器質改變。    (　　)

11．阿托品用于虹膜睫狀體炎時，可出現口干、心悸、散瞳等副作用。   　　　　　  (    )

12．紅霉素、阿莫西林、頭孢氨芐等藥物因對消化道有刺激，應在飯后服用。    　  (    )

13．出現上腹振水音，提示幽門梗阻或胃擴張。  　　　　　　　　　　　　　　　  (    )

14．良性腫瘤生長方式多為膨脹性生長，邊界清楚，常無包膜。    　　　　　　　  (    )

15．條件反射和非條件反射都是種族所共有的，生來就具備的反射活動。    　　　  (    )

16．血小板計數<20×109／L，可發生自發性出血。   　　　　　　　　　　　　  (    )

17．視網膜感光最敏銳的部位是視神經盤。    　　　　　　　　　　　　　　　　 (    )

18．酶原激活過程實際就是酶活性中心形成或暴露的過程。  　　　　　　　　　　 (    )

19．癔病性痙攣多在白天或暗示下發作，發作時有神經系統病理征。  　　　　　  (    )

20．脊柱的胸曲和骶曲向前凸，頸曲和腰曲向后凸。    　　　　　　　　　　　　  (    )