(總分100分，時間：1 20分鐘)

一、單項選擇題(下列各題中，只有一個符合題意的正確選項，請選出。本題共50個小題，每小題1分，共50分。)

1．慢性支氣管炎有小氣道阻塞時，最敏感的肺功能檢查指標是(    )

A．第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少

B．殘氣容積明顯增加

C．呼吸道阻力增加

D．閉合容量減少

E．頻率依賴性肺順應性降低

2．Km值是指反應速度為1／2Vmax時的(    )

A．酶濃度        B．底物濃度

C．抑制劑濃度    D．激活劑濃度

E．產物濃度

3．發作時兩肺廣泛哮鳴音，緩解后哮鳴音消失，常于(    )

A．支原體肺炎                B．肺炎鏈球菌肺炎

C．慢性支氣管炎急性發作期    D．支氣管哮喘

E．支氣管擴張癥

4．高血壓伴有低血鉀，應首先考慮(    )

A．主動脈縮窄             B．原發性醛固酮增多癥

C．嗜鉻細胞瘤             D．繼發于慢性腎炎的高血壓

E．腎動脈狹窄

5．內臟痛的主要特點是(    )

A．刺痛                 B．快痛

C．定位不精確           D．必有牽涉痛

E．對牽拉不敏感

6．屬于不穩定性骨折的是(    )

A．嵌插骨折            B．青枝骨折

C．橫骨折              D．裂縫骨折

E．斜形骨折

7．下列有關酶的敘述，正確的是(    )

A．生物體內的無機催化劑        B．催化活性都需要特異的輔酶

C．對底物都有絕對專一性        D．能顯著地降低反應活化能

E．在體內發揮催化作用時，不受任何調控

8．冠狀動脈粥樣硬化的好發部位是(    )

A．左旋支                    B．左前降支

C．右冠狀動脈后降支          D．右冠狀動脈

E．左冠狀動脈主干

9．靜息電位產生的離子基礎是(    )

A．K+             B．Na+

C．Ca2+            D．Cl-

E．H+

10．霍奇金病特征性的熱型是(    )

A．間歇熱           B．稽留熱

C．弛張熱           D．周期性發熱

E．不規則熱

11．目前治療系統性紅斑狼瘡的主藥為(    )

A．非甾體抗炎藥    B．磷酸氯喹

C．雷公藤多苷      D．環磷酰胺

E．潑尼松

12．糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機血糖(    )

A．≥7．1mmol／L       B．≥9．lmmol／L

C．≥10．１mmol／Ｌ    D．≥11．1mmol／L

E．≥12．lmmol／Ｌ

13．髖關節后脫位的典型畸形是髖關節(    )

A．屈曲、內收、內旋    B．屈曲、內收、外旋

C．屈曲、外展、內旋    D．屈曲、外展、外旋

E．屈曲、外旋    ．

14．丘腦非特異性投射系統(    )

A．投射至皮層特定區域，具有點對點關系

B．投射至皮層，產生特定感覺

C．投射至皮層廣泛區域，提高皮層的興奮性

D．被切斷時，動物保持清醒狀態

E．受刺激時，動物處于昏睡狀態

15．使基礎代謝率增高的主要激素是(    )

A．糖皮質激素    B．腎上腺素

C．雌激素        D．甲狀腺激素

E．甲狀旁腺激素

16．早產兒的胎齡應是(    )

A．>25周至<37足周    B．>26周至<37足周

C．>27周至<38足周    D．>28周至<37足周

E．>28周至<38足周

17．肺部疾病痊愈時，容易完全恢復組織正常的結構和功能的疾病是(

A．慢性支氣管炎    B．大葉性肺炎

C．小葉性肺炎      D．病毒性肺炎

E．慢性肺氣腫

18．稽留熱常見的疾病是(    )

A．敗血癥          B．布魯菌病

C．傷寒            D．支氣管炎

E．風濕熱

19．呼吸衰竭最主要的臨床表現是(    )

A．呼吸費力伴呼氣延長         B．呼吸頻率增快

C．呼吸困難與發紺             D．神經精神癥狀

E．雙肺有大量濕噦音

20．組成多聚核苷酸的骨架成分是(    )

A．堿基與戊糖              B．堿基與磷酸

C．堿基與堿基              D．戊糖與磷酸 

E．戊糖與戊糖

21．通常所說的血型是指(    )

A．紅細胞膜上的受體類型          B．紅細胞膜上凝集素的類型

C．紅細胞膜上凝集原的類型        D．血漿中凝集原的類型

E．血漿中凝集素的類型

22．屬于慢性肉芽腫性炎的是(    )

A．結核病              B．傷寒

C．腸阿米巴病          D．慢性支氣管炎

E．慢性闌尾炎

23．腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應癥是（    ）

A．過敏性休克　　　　　　　　　　　　　　　B．房室傳導阻滯

C．與局麻藥配伍，延長局麻藥的作用時間　　　D．支氣管哮喘

E．局部止血

24．急性心肌梗死，其閉塞的冠狀動脈最常見的是(    )

A．左冠狀動脈回旋支    B．右冠狀動脈

C．左冠狀動脈主干    　D．右冠狀動脈加左冠狀動脈回旋支

E．左冠狀動脈前降支

25．智力發展的關鍵期在(    )

A．3歲前　　　　　B．4歲前

C．5歲前　　　　　D．6歲前

E．7歲前

26．逆轉錄的遺傳信息流向是(    )

A．DNA→DNA　　　　 　B．DNA→RNA

C．RNA→DNA　　　　　 D．RNA→蛋白質

E．RNA→RNA

27．高血壓病最嚴重的病變是(    )

A．左心室肥大　　　　　　　B．顆粒性固縮腎

C．腦軟化　　　　　　　　　D．腦出血

E．視網膜出血

28．可以發生濕性壞疽的器官是(    )

A．闌尾　　　　　　B．心

C．肝　　　　　　　D．脾

E．腎

29．阿爾茨海默病的早期癥狀主要為(    )

A．性格改變　　　　　　　　B．記憶減退

C．情緒急躁、易怒　　　　　D．幻覺

E．妄想

30．膽固醇合成的關鍵酶是(    )

A．檸檬酸裂解酶　　　　　　　B．HMGCoA合酶

C．HMGCoA裂解酶　　　　　　D．HMGCoA還原酶

E．鯊烯合酶

31．屬于化膿性炎癥的是(    )

A．嗜酸性膿腫　　　　　B．阿米巴肝膿腫

C．冷膿腫　　　　　　　D．轉移性膿腫

E．炎性肉芽腫

32．急性心肌梗死溶栓治療中，最常用的溶栓劑是(    )

A．肝素    B．尿激酶

C．去纖酶    D．蝮蛇抗栓酶

E．阿司匹林

33．霍奇金病的最有診斷意義的細胞是(    )  ～

A．R-S細胞    B．霍奇金細胞

C．陷窩細胞    D．多形性瘤細胞

E．嗜酸性細胞

34．以滑膜炎為基本病理改變的風濕病是(    )

A．強直性脊柱炎    B．類風濕關節炎

C．風濕性關節炎    D．骨性關節炎

E．痛風性關節炎

35．紅細胞生成的基本原料是(    )

A．鐵、維生素B12    B．葉酸、維生素B12 

C．蛋白質、葉酸    D．蛋白質、維生素B12 

E．鐵、蛋白質

  36．女，21歲，因發熱、干咳、乏力20天 ，咯血2天人院。查體：T38．5℃，消瘦，右上肺觸及語顫增強，叩診濁音，可聞及支氣管呼吸 音。PPD(1單位)硬結20mm，表面有水泡。X線胸片示：右上2~4前肋處見密度高、濃淡不均陰影。最可能的診斷是(    )

A．右上肺癌    　　　　B．右上肺結核

C．右上肺包裹性積液    D．右上大葉性肺炎

E．右上支氣管擴張癥

    37．男，24歲，吸煙，近一年來右下肢行走時疼痛，休息后好轉，出現間歇性跛行。近一月來，右躅趾變黑、皺縮，失去知覺。此種病變是(    )

A．液化性壞    B．凝固性壞死

C．干性壞疽    D．濕性壞疽

E．干酪樣壞死

    38．劉某等人未經有關部門批準，私設地下血站，非法采集血液，獲取可觀利益，經群眾舉報被查獲。根據《獻血法》規定，對劉某等人可以作出行政處罰的部門是(    )

A．省級衛生行政部門    B．省級藥品監督管理部門

C．縣級以上地方人民政府衛生行政部門    D．縣級人民政府藥品監督管理部門

E．縣級人民政府公安部門

    39．男性，51歲，近3 年來出現關節炎癥狀和尿路結石，進食肉類食物時，病情加重。該患者發生的疾病涉及的代謝途徑是(    )

A．糖代謝            B．脂代謝

C．嘌呤核苷酸代謝    D．嘧啶核苷酸代謝

E．氨基酸代謝

  40．女性，30歲，3個月來工作較累，近3周出現興趣缺乏，易疲勞，言語少，動作遲緩，自覺腦子笨，沒有以前聰明，早醒，食欲減退，腹脹，便秘，全身酸痛，有時感心慌、氣緊?？傆X自己患了不治之癥，給家庭帶來許多麻煩。你認為該病人最可能的診斷是(    )

A．焦慮癥    B．神經衰弱

C．疑病癥    D．抑郁癥

E．心身疾病

    41．男，60歲，間斷心前區悶痛10天，氣促3天。查體：心尖搏動消失，心界向兩側擴大，臥位時心底部濁音區增寬，心音遙遠，未聞及雜音。最可能的診斷是(    )

A．擴張型心肌病    B．全心衰竭’

C．病毒性心肌炎    D．肺源性心臟病

E．心包積液

    42．女，6歲，近三天雙下肢伸側出現紫癜，分批出現，兩側對稱，顏色鮮紅，伴腹痛及關節痛。血小板100X109／L，WBCl0．1×109／L，Hb110g／L，凝血時間正常。應首先考慮為(    )

A．特發性血小板減少性紫癜    B．過敏性紫癜

C．急性自血病                D．再生障礙性貧血

E．血友病

  43．女，35歲，甲狀腺大部切除術后l0小時，病人突感呼吸困難，口唇發紺，頸部腫脹，切口敷料可見血液滲出。應采取的緊急措施是(    )

A．建立靜脈通道，推注鈣劑    B．呼叫麻醉科氣管插管給氧

C．請耳鼻喉科急癥氣管切開    D．拆開切口縫線，清除血腫

E．松解切口敷料，吸氧觀察

    44．男，36歲，便血2年，初為排便后有少量鮮血滴出，無痛，便后出血自行停止，半年來偶有少量鮮血滴出，便后脫出的痔塊可自行回縮。最可能的診斷是(    )

A．直腸癌      B．混合痔

C．外痔        D．內痔

E．直腸脫垂

    45．男，23歲，上腹痛2年，常于空腹時及夜間發生，進食后可緩解。半小時前餐后突感上腹部持續性劇痛。查體：腹式呼吸消失，上腹肌緊張，有壓痛及反跳痛，肝濁音界消失，腸鳴音消失?？紤]最可能的診斷是(  )

A．急性腸梗阻     B．急性膽囊炎

C．急性胰腺炎     D．十二指腸潰瘍穿孔

E．胃潰瘍穿孔

    46．某男童，消瘦、低熱、右髖痛，跛行步態，腹股溝及臀部可觸及囊性腫物，“4’’字試驗陽性。其最有可能的診斷是(    )

A．風濕性關節炎        B．類風濕關節炎

C．骨腫瘤              D．髖關節結核

E．髖關節脫位

    47．女，60歲，因慢性支氣管炎繼發感染住院月余。2天前高熱，咳嗽加重，咳黃色膿痰，后為乳狀膿血痰，伴氣急發紺，右肩胛下散在濕噦音。白細胞20×109／L，有中毒顆粒。X線胸片示：肺下野大片絮狀濃淡不均陰影。最可能是(    )

A．肺炎鏈球菌肺炎        B．克雷伯桿菌肺炎

C．金黃色葡萄球菌肺炎    D．干酪性肺炎

E．肺膿腫

    48．一孕婦，26歲，妊娠7個月，貧血，頭昏，無力，納差。Hb45g／L，RBC2．5×1012／L，血常規提示小細胞低色素性貧血。其貧血是(    )

A．再生障礙性貧血    B．缺鐵性貧血

C．稀釋性貧血        D．維生素B12缺乏

E．自身免疫性溶血性貧血

    49．男，40歲，15年前開始在社交應酬時飲酒，開始飲約合白酒100～150g／次。12年前飲酒量明顯增加，飲50度白 酒>300g／次才能喝醉。11年前出現喝酒渴望，常尋找飲酒機會，不喝酒則感心慌。9年前減少或停止飲酒除感心慌外，還出現全身不適、疼痛、雙手 發抖，飲酒后癥狀就消失。2年前曾因急性闌尾炎手術而停止飲酒2天，后出現心慌、煩躁不安、大汗、雙手震顫，晚上還說看見床上到處都是蟲子，還不停拍打床 單。該患者開始出現酒依賴是在(    )

A．15年前    B．12年前

C．11年前    D．9年前

E．2年前

    50．男，60歲，進行性消瘦、低熱、食欲不振，伴右上腹脹痛3個月。查體：皮膚、黏膜無黃染，淺表淋巴結無腫大，心、肺檢查無異常，肝肋 下1．5cm，劍突下4cm可及。白細胞4×109／L。B超示：肝右葉有直徑5cm的強回聲團塊，中央可見液性暗區。正確的診斷是(    )

A．肝硬化    B．肝癌

C．肝囊腫    D．肝結核

E．肝膿腫

  二、多項選擇題(下列各題中，每題均有兩個或兩個以上的選項符合題意，請選出。多選、少選或不選均不得分。本題共20個小題，每小題2分，共40分。)

1．可能逆轉慢性胃炎病人胃黏膜腸上皮化生和不典型增生的藥物有(    )

A，β一胡蘿卜素    B．維生素C

C．維生素E        D．葉酸

2．慢性腎炎綜合征的特點有(    )

A．蛋白尿         B．血尿

C．高血壓         D．水腫

3．急性腹膜炎的病人，取半臥位的目的是(   )

A．使膿液集中于盆腔，便于引流     B．避免膈肌壓迫，有利呼吸和循環

C．減少毒素吸收                   D．減少腸粘連的發生

4．妊娠期顯著加重心臟病負擔的因素包括(    )

A．血容量增加                B．心排血量增加

C．心肌耗氧量加大            D．心率加快

5．下列肛門部疾患中，可出現便鮮血的有(    )

A．肛瘺             B．肛裂

C．內痔             D．外痔

6．繼發性肺結核的病理特點有(    )

A．多局限于肺       B．多從右肺尖開始

C．病變新舊不一     D．病變上重下輕

7．關于舒張性心力衰竭的治療原則，下列提法中正確的有(    )

A．積極控制心動過速，增加心室充盈       B．盡量降低心臟后負荷，增加心排血量

C．應用ACEI、鈣拮抗劑，逆轉左室肥厚    D．合用小劑量地高辛可提高治療效果

8．活動性肺結核指的是(    )

A．有結核毒性癥狀

B．痰菌陽性

C．X線片示病灶具有炎癥成分或病灶正在進展

D．X線片示病灶在好轉階段

9．門靜脈高壓癥的l晦床表現主要有(    )    ．

A．消瘦    　　　　B．肝腫大、肝功能異常

C．食管靜脈曲張    D．腹水

10．細菌可經下列哪些途徑進入肝引起細菌性肝膿腫?(    )

A．膽道    　B．肝動脈

C．門靜脈    D．開放性肝損傷的傷口

11．肺泡表面活性物質的作用有(    )

A．防止液體滲入肺泡

B．保持大、小肺泡的穩定性

C．成年人患肺炎、肺血栓時，可因此物減少而發生肺不張

D．新生兒可因缺乏此物造成呼吸窘迫綜合征

12．糖酵解的關鍵酶有(    )    

A．6一磷酸果糖激酶一1    　B．丙酮酸脫氫酶復合體

C．丙酮酸激酶    　　　　　　D．己糖激酶

13．參與細胞內信息傳遞的第二信使物質有(    )

A．CAMP        B．Ca2+

C．DG(DAG)     D．IP3

14．炎癥時血管通透性增高是由于(    )

A．內皮細胞間連接縫隙增大       B．內皮細胞的變性壞死

C．內皮細胞吞飲增加             D．新生毛細血管增加

15．腎盂腎炎的病變特點有(    )

A．病變主要存在于腎間質    B．由細菌直接感染引起

C．以滲出性炎為主要病變    D．病變分布不均勻

16．治療急性有機磷中毒時，出現“阿托品化”的表現有(    )

A．瞳孔擴大        B．顏面潮紅

C．心率減慢        D．肺部噦音消失

17．心尖區收縮期吹風樣雜音可見于(    )

A．高血壓性心臟病          B．嚴重貧血

C．風濕性二尖瓣關閉不全    D．健康青少年

18．下列哪些疾病的胸腔積液是由于胸膜毛細血管壁通透性增加所致?(    )

A．結核性胸膜炎    B．縮窄性心包炎

C．胸膜腫瘤        D．肺梗死

19．新生兒硬腫癥的病因包括(    )

A．早產           B．寒冷

C．感染           D．皮膚受壓

20．腎調節酸堿平衡的機制有(    )

A．H+與Na+的交換                    B．HCO3-的重吸收

C．分泌NH3與H+，結合成NH4+排出     D．尿的酸化而排出H+

三、病例分析題(本題共10分。)

陳某，女，40歲，G3P1，。因月經量增多，經期延長3年，加重2個月入院。

病人近3年來月經量增多，由原來每次月經用1包衛生巾增至2包，經期由原來的天到現在的天。 白帶不多，無痛經。曾在外院治療，但效果不佳。近2個月月經量較前更多，要求治療而收入院。起病以來食欲可，大、小便正常。既往體健，24歲結 婚，2002年上環至今。體格檢查：T37．1℃，P90次／分，R20次／分，BP98／68mmHg。瞼結膜蒼白，心、肺未發現異常，肝、脾未捫及， 雙腎無叩痛。婦科檢查：外陰、陰道無異常；宮頸中度糜爛，肥大、質中等；子宮體前位，表面凹凸不平，增大如妊娠3個月大小，雙附件未捫及腫塊。實驗室檢 查：Hb 82g／L，WBC5．4×109／L，N 0．72，L 0．28，PLT 185×109／L，出、凝血時間正常。

    [分析]

    1．該病人的診斷、鑒別診斷以及如何鑒別?

    2．該病人還需做哪些檢查