一、單項選擇題

A1型題(下列各題中。只有一個符合題意的正確選項，請選出。)

1．靜息電位接近于(    )

A．鈉平衡電位    　　　　　　　　B．鉀平衡電位

C．鈉平衡電位與鉀平衡電位之和    D．鈉平衡電位與鉀平衡電位之差

E．鋒電位與超射之差

2．單純性左心衰竭的表現是(    )

A．雙下肺細小濕噦音    B．腹脹、食欲缺乏、惡心、嘔吐

C．頸靜脈怒張    　　　D．水腫

E．肝大

3．高血壓患者，伴發心悸(心率99次／分)和勞力性心絞痛時，應首選哪種藥物?(    )

A．β受體阻滯藥    　　B．血管緊張素轉化酶抑制藥

C．α受體阻滯藥    　　D．鈣離子拮抗藥

E．利尿藥

4．風濕熱診斷指標的主要表現是(    )

A．發熱    B．關節酸痛

C．肝大    D．皮下結節

E．手足震顫

5．成人肺結核病最常見的類型是(    )

A．局灶型    　　　　B．浸潤型

C．慢性纖維空洞型    D．干酪樣肺炎

E．結核性胸膜炎

6．急性細菌性痢疾的病變屬于(    )

A．卡他性炎    B．變質性炎

C．化膿性炎    D．假膜性炎

E．出血性炎

7．下列哪項最符合胃潰瘍的病理變化?(    )

A．部位多在胃小彎近賁門處    B．直徑多在2cm以上

C．邊緣隆起不整齊            D．底部凹凸不平

E．周圍黏膜皺襞向潰瘍集中

8．光鏡下見子宮頸黏膜上皮全層異型增生并延伸到腺體，病理性和核分裂象多見，但病變

尚未突破基底膜，應診斷為(    )

A．重度非典型增生    B．原位癌

C．原位癌累及腺體    D．早期浸潤癌

E．浸潤癌

9．心電圖示P波規律出現，P—R間期為0．22秒，每隔2個P波之后有1次QRS波群脫漏，心房率75次／分，心室率50次／分。其診斷為(    )

A．一度房室傳導阻滯    　　B．二度工型房室傳導阻滯

C．二度Ⅱ型房室傳導阻滯    D．三度房室傳導阻滯

E．房性心動過速伴3：2房室傳導阻滯

10．近端指間關節呈梭形腫脹常見于(    )

A．類風濕關節炎    B．風濕性關節炎

C．骨性關節炎    　D．痛風性關節炎

E．系統性紅斑狼瘡

11．外源性支氣管哮喘，漿細胞產生使人體致敏的抗體是(    )

A．IgA    　　　B．IgG

C．IgE 　　　　　D．IgM

E．1gD

12．支氣管擴張最有意義的體征是(    )

A．貧血　　　　　　　　　　B．杵狀指

C．固定的局限性濕噦音　　　D．消瘦

E．多變的哮鳴晉

13．亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是(    )

A．乙型溶血性鏈球菌    B．草綠色鏈球菌

C．革蘭陰性桿菌    　　D．白色葡萄球菌

E．腸球菌

14．診斷典型勞力性心絞痛，最有特征的是(    )

A．胸痛多在夜間發作    B．胸痛發作多在15分鐘以上

C．持續左前胸憋悶感    D．疼痛時心電圖示ST段抬高

E．休息或含硝酸甘油數分鐘內疼痛消失

15．哮喘急性發作早期動脈血氣分析最常見的表現是(    )

A．PaO2降低、PaCO2上升、pH上升    　B．PaO2降低、PaCO2上升、pH降

C．PaO2正常、：PaCO2上升、pH下降     D．PaO2降低、PaCO2正常、pH降

E．PaO2降低、PaCO2降低、pH上升

16．慢性咳嗽，大量膿痰，反復咯血多見于(    )

A．慢性支氣管炎    B．支氣管肺癌

C．支氣管擴張    　D．肺結核

E．肺炎

17．侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區別點是(    )

A．陰道出血時間長短    　B．距葡萄胎排空后時間長短

C．尿中HCG值高低    　D．子宮大小程度不同

E．活組織鏡下觀察有無絨毛結構

18．月經量多或經期延長但周期基本正常，應首先考慮(    )

A．子宮內膜癌    B．子宮頸癌

C．子宮肌瘤    　D．無排卵性功能失調性子宮出血

E．宮頸息肉

19．枕左前位胎頭進入骨盆人口時，其銜接的徑線是(    )

A．雙頂徑    　　B．雙顳徑

C．枕下前囟徑    D．枕額徑

E．枕頦徑

20．復方短效避孕藥的用法是(    )

A．從月經開始第1天開始服用　　　　B．從月經開始第5天開始服用

C．從月經干凈第5天開始服用　　　　D．從月經周期第7天開始服用

E．從月經周期第10天開始服用

    A2型題(下列各題中。由一個簡要的病例作題干，提供五個供選擇的備選答案，請從中選擇出你認為最符合題意的一個選項。)

    21．女性，30歲，發熱、咳嗽、右胸痛3天。體溫40℃，呼吸急促，右上肺叩診濁音，聞及支氣管呼吸音，白細胞20×109／L，中性0．92，青霉素皮試陽性，應使用哪種藥物治療(    )

A．氨茶堿        B．慶大霉素

C．左氧氟沙星    D．四環素

E．磺胺類藥物

    22．患者，男，25歲，雙下肢乏力伴尿潴留10天就診，查體：雙下肢肌力3級，臍以下感覺缺失，最可能的診斷是(    )

A．急性脊髓炎　　　　　　　B．周期性麻痹

C．吉蘭一巴雷綜合征　　　　D．亞急性聯合變性

E．脊髓壓迫癥

    23．患者，女性，20歲，1型糖尿病患者，出現惡心、厭食2天，神志不清1小時，查體：面色潮紅，呼吸深快，意識障礙，診斷方面最可能的是(    )

A．糖尿病酮癥酸中毒    B．糖尿病高滲性昏迷

C．乳酸性酸中毒    　　D．糖尿病合并尿毒癥酸中毒

E．低血糖昏迷

    24．女，35歲，有膽囊結石病史8年。1天前出現左上腹劇烈疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，但無發熱，無血尿，無黃疸，為明確診斷，首選的實驗室檢查是(    )

A．大便常規和隱血實驗    B．血清轉氨酶

C．尿常規    　　　　　　D．血清淀粉酶

E．上消化道X線鋇劑透視

    25．糖尿病患者，女，45歲。尿糖(++++)，血糖25mmol／L。使用胰島素60U后血糖降10mmol／L，此時應注意補充(    )

A．氯化鉀    　　B．氯化鈉

C．氯化鈣    　　D．ATP

E．細胞色素C

    26．女，42歲，多飲、多食10 lg?？崭寡墙洺?gt;10．8mmol／L，近2個月來眼瞼及下肢輕度水腫，血壓160／100mmHg，尿蛋白(++)。最可能診斷為(    )

A．糖尿病腎病   　　　　　B．高血壓病

C．糖尿病合并腎盂腎炎    　D．腎小球腎炎

E．糖尿病酮癥酸中毒

    27．女性，38歲。發作性腰痛伴尿頻、尿急已經5年，曾經在醫院檢查尿常規發現有血 尿，因發熱，伴腰痛、尿痛2天入院，查：體溫40℃，血壓140／90mmHg，尿蛋白(+)，紅細胞(++)，白細胞(+++)。腎B超：右腎 llcm×4cm×3cm，左腎8cm×4cm×2cm，最可能的診斷是(    )

A．腎結核          B．腎結石

C．急性腎盂腎炎    D．慢性腎盂腎炎

E．慢性腎炎急性發作

    28．男性，62歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無尿2天，出 現氣促、全身水腫，血壓180／92mmHg，心率120．／分，昕診聞及兩肺下部布滿濕噦音，查血鉀 6．9mH~ol／I。，BUN25．2mmol／L，肌酐577tLmol／‘L。目前應采取最有效的治療手段是(    )

A．襻利尿藥靜脈注射    B．靜脈滴注甘露醇利尿

Ｃ．口服甘露醇或硫酸鎂導瀉    D．控制入液量，停止補鉀

E．及時緊急透析

    29．25歲初產婦，妊娠39周，規律宮縮7小時，血壓110／70mmHg，骨盆外測量未見異常，預測胎兒體重為2650g，枕左前位，胎心：140次／分，肛查：宮口開大3cm，S=0。本例正確的處置是(    )

A．不予干涉，觀察產程進展　　　　B．靜脈滴注縮宮素

C．靜脈推注地西泮　　　　　　　　D．靜脈滴注10％葡萄糖液內加維生素C

E．人工破膜

    30．36歲，初產婦，妊娠40周，規律宮縮13小時，自然破膜2小時，宮口開大4cm，胎心率110次／分，胎心監測頻繁出現晚期減速，本例正確處置應是(    )

A．急查尿雌激素／肌酐比值             B．吸氧，左側臥位

C．靜脈滴注25％葡萄糖液內加維生素C   D．靜脈滴注縮宮素，加速產程進展

E．立即行剖宮產術

    B型題(下列各題中，首先給出五個備選答案，然后提出若干個問題，請從中選擇出你認為最符合題意的一個選項。備選答案可被一次或多次選擇?；虿槐贿x擇。)

(31～33題共用備選答案)

A．α受體          B．β1受體

C．β2受體         D．M受體

E．N受體

31．導致心率加快，傳導加速，心臟收縮力加強的受體是(    )

32．引起支氣管平滑肌舒張的受體是(    )

33．促進胃腸運動的受體是(    )

  (34～35題共用備選答案)

A．2：1等張含鈉液          B．4：3：2(2／3張)混合液

C．2：3：1(1／2張)混合液    D．1：4(1／5張)混合液

E．1：2(1／3張)混合液

34．腹瀉患兒重度低滲性脫水擴容應首先選用(    )

35．嬰兒肺炎維持體液平衡應選用(    )

  二、多項選擇題(下列各題中，每題均有兩個或兩個以上的選項符合題意，請選出，多選、少選或不選均不得分。)

36．胸膜腔內負壓有助于(    )

A．保持胸膜腔的密閉           B．肺的擴張和實現肺通氣

C．維持大、小肺泡的穩定性     D．胸腔大靜脈血液和淋巴回流

37．酶變性時的表現為(    )

A．溶解度降低         B．易受蛋白酶水解

C．酶活性喪失         D．紫外線(280nm)吸收增強

38．未結合膽紅素的特點有(    )

A．是膽紅素與白蛋白、小部分與球蛋白結合成的復合物

B．易于透過生物膜造成毒性

C．是血漿中膽紅素的運輸形式

D．分子小，易于從尿中排出

39．白色血栓一般由哪些成分構成(    )

A．血小板            B．白細胞

C．纖維素            D．紅細胞

40．大腸癌的癌前病變有(  )

A．大腸腺瘤性息肉    B．家族性息肉病